财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编(biān)辑 笠晨(chén)）“一口牙县城(chéng)一(yī)套房”、“一口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听到的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无(wú)奈现实。近日，北京、河北、浙江、四川(chuān)等(děng)多地医保部门发布公告，于(yú)4月20日落(luò)实口(kǒu)腔种植(zhí)医疗服(fú)务收费、种植体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植(zhí)牙(yá)的(de)价(jià)格降(jiàng)低一半(bàn)左右。网友(yǒu)直呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们(men)在临床工作中，也看到(dào)不(bù)少患者延迟(chí)了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政(zhèng)策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植(zhí)专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方周末(mò)记者，“集采后的种植牙将为更多(duō)患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让(ràng)患者‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医(yī)保局披露，本次集采(cǎi)汇(huì)聚(jù)全国近(jìn)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构的需求量，达287万套种植体系统(tǒng)，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙(yá)数量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者(zhě)费用(yòng)40亿(yì)元左右。随着医疗(liáo)服务价格(gé)相关(guān)规定出(chū)台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔(qiāng)流行病(bìng)学调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁老人当(dāng)中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报(bào)贝(bèi)壳(ké)财经记者(zhě)走访发现，多(duō)家北京民(mín)营连锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了“集采价”的种植牙(yá)促销，价格(gé)已低(dī)至3000多元/颗，并表示“降价不降质”。此外，规范整合后的山东省口腔种(zhǒng)植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体等集(jí)采价格(gé)落地执行(xíng)，种植(zhí)牙相关的咨询量、问(wèn)诊量、手术量都故意不接电话说明什么，女人不接电话暗示什么大幅增长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医(yī)院副院长、副主(zhǔ)任医师解建立说。

　　集(jí)采的靴(xuē)子落地，种植牙行业是否会再度站(zhàn)上风口？“预计未来国内的种(zhǒng)植牙数量，有望从目前每(měi)年400万颗(kē)，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周(zhōu)末记者，他认为这个目标(biāo)或许一年后就(jiù)能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是机会。一(yī)位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业(yè)代表透露，尽管(guǎn)国(guó)产品牌产品拥有一定的(de)价格优(yōu)势(shì)，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚(shàng)不足10％，本次(cì)集采后很难快速(sù)放量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但(dàn)对于(yú)临床应用时(shí)间短(duǎn)、案例少的(de)国产(chǎn)种植牙来说(shuō)，整个种植牙市场规模的(de)扩大，将(jiāng)有(yǒu)助于(yú)企业积(jī)累(lèi)更多的(de)临床应用数据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的(de)应用和研发会(huì)有(yǒu)一定(dìng)帮助。

　　▌种植牙纳入(rù)集(jí)采带(dài)动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎(yíng)拐点

　　受益(yì)于老(lǎo)龄化和支付(fù)能力提(tí)高(gāo)，近年来种植牙需(xū)求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说明(míng)书，2020年国(guó)内种植牙市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速(sù)为22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年复合(hé)增速(sù)为16.06％。

　　种植(zhí)牙产业链中包括上游设备和(hé)耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西故意不接电话说明什么，女人不接电话暗示什么口腔科技中(zhōng)心(xīn)等；修(xiū)补类如正海生物(wù)、奥精医疗等；设备(bèi)类(lèi)如口腔(qiāng)全景(jǐng)机和(hé)锥形束投照计算机(jī)重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以(yǐ)及他们的上游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材料）等。中游为器械经销(xiāo)商：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机构如通策医疗、拜博(bó)口(kǒu)腔等。

　　浙商证券孙建等(děng)人在3月20日发布(bù)的研报中(zhōng)表示，种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率(lǜ)有(yǒu)望得到快速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放。中(zhōng)游设备美亚光(guāng)电、朗视仪器是国产口(kǒu)腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率(lǜ)提升，民营医院和(hé)诊(zhěn)所的设(shè)备需求弹性更大，国产设(shè)备(bèi)依托性价比优势聚焦民营市场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司(sī)主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞(ruì)科(kē)技、康众(zhòng)医疗。

　　▌种(zhǒng)植牙集(jí)采(cǎi)“短(duǎn)兵相接” “牙茅”面(miàn)临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所(suǒ)谓“金(jīn)眼(yǎn)银牙铜骨头”，在A股市场里(lǐ)，牙科(kē)一(yī)直都被投(tóu)资者视为坡长雪厚的黄金赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正(zhèng)上市公司只有通(tōng)策医疗(liáo)这一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受(shòu)资金的(de)追捧，被(bèi)投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通(tōng)策(cè)医(yī)疗(liáo)最近(jìn)几年(nián)在(zài)资本市(shì)场走(zǒu)势一路下行，前年最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元(yuán)市值，而不到(dào)2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种(zhǒng)植业务位列通策医疗五大业(yè)务板(bǎn)块(kuài)增(zēng)速第一位。对通(tōng)策医疗来(lái)说，种(zhǒng)植牙业务是不可(kě)或缺的市场。业内人士透露，一旦种植(zhí)牙(yá)耗材(cái)被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可(kě)能受影响。面(miàn)对激烈竞争的市场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失去(qù)了此前集团采购优势，与公立医(yī)院(yuàn)及(jí)其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑(pǎo)线，大(dà)幅降价(jià)势在必行，这(zhè)也将(jiāng)影响种植牙最终利(lì)润率。

　　通(tōng)策医疗面对的(de)最大的问题是，怎(zěn)么能把这些增量转化为自己(jǐ)的增量(liàng)。竞(jìng)争来自参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其(qí)中有1.4万家民(mín)营医疗机(jī)构，占总(zǒng)数的80％。想(xiǎng)要获得足(zú)够量(liàng)的种植牙，一要(yào)有(yǒu)覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放量(liàng)一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通(tōng)策医疗董秘处的回(huí)复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布(bù)的财(cái)报中提及——医护人才储(chǔ)备，这也是(shì)其这(zhè)两年最(zuì)重要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调(diào)研内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半年(nián)营收增长3％，净利润下降是由于2022年新(xīn)增了40名医(yī)生(shēng)储备(bèi)，增加(jiā)的人力(lì)成本影响了(le)900万元利润(rùn)。通策医(yī)疗2022年(nián)三(sān)季度财报中(zhōng)提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持(chí)蒲公英医(yī)院快速发展(zhǎn)，目标(biāo)是让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在最短的(de)时间成为当地第一(yī)的(de)口(kǒu)腔医院。值得注意的是，通策(cè)医疗的重磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为“未来五年(nián)重(zhòng)要的发展计(jì)划”。而如今，目前(qián)来看，该计划(huà)仍处筹备或(huò)培育期，2022年(nián)上半年(nián)蒲(pú)公英分院贡献收入(rù)1.71亿(yì)元，净(jìng)利润率仅为5.5％；前(qián)三季度贡献收(shōu)入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此(cǐ)外，通策医疗董(dǒng)秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医(yī)生的(de)储备已经足够了，“（种植牙）量再增长(zhǎng)10倍(bèi)也够(gòu)”。“以价换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种植(zhí)牙渗透(tòu)率低，随着价格差异(yì)化定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形(xíng)成(chéng)规(guī)模(mó)的(de)较高增(zēng)长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年(nián)底在(zài)机构调研时的观(guān)点。一位长期关注消费医疗的行业人士分析，通策(cè)医(yī)疗的(de)主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙(zhè)江，面对接下(xià)来激烈的种植牙市场，也没有绝对优势(shì)，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛利业务。因为这一部分对医生的技术(shù)要求并没有那(nà)么高(gāo)，主要靠的(de)是设备定位、辅(fǔ)助(zhù)软件和三维(wéi)建模。所(suǒ)有的口腔诊所都(dōu)能做，没(méi)有那么(me)深的护城河，所以市(shì)场竞争会(huì)比较激烈(liè)。”关注(zhù)口腔赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔医院市场而(ér)言，集采消(xiāo)息和盈利(lì)曲(qū)线(xiàn)下降关系也不大。“其(qí)实在集采消息出来之前(qián)，民(mín)营口腔诊所就因为价(jià)格(gé)战(zhàn)的原因，自(zì)己就(jiù)把价格压下来了。低于4500元的(de)种植(zhí)价格，在业内其实已经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如是说到。目前，很(hěn)多民营口腔诊所(suǒ)面(miàn)临着巨(jù)大的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的(de)诊所(suǒ)房租、水电(diàn)以及人工费(fèi)用等，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目(mù)前80％的(de)民营(yíng)连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植(zhí)牙神话破灭(miè) 牙科诊所或大(dà)批(pī)退出

　　有(yǒu)业(yè)内人士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于(yú)改(gǎi)善型医疗需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的(de)基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局(jú)面。但这并不(bù)是在所有(yǒu)牙科诊所都会发(fā)生(shēng)的(de)局面。当(dāng)耗(hào)材价(jià)格下降后，牙医(yī)利益会受到(dào)直接冲(chōng)击。“在大部分诊(zhěn)所(suǒ)里，医生收(shōu)入是和耗(hào)材挂钩的。这和骨科(kē)心脏(zàng)支架集采的影响类似，医生的工作量加大(dà)不说，收入(rù)会(huì)减少。”业内人(rén)士表(biǎo)示(shì)最担心的是到底能不能以价换量。如果薄利(lì)了(le)，但最终没有多销(xiāo)，经(jīng)营(yíng)可(kě)能难以(yǐ)为继。

　　牙科是医院所有科室(shì)中，最适合(hé)独立执业(yè)的(de)。即(jí)便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的(de)个体(tǐ)牙医也(yě)不在少数。国家卫生(shēng)统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口腔(qiāng)医院、诊所加起来有66000多家，提供的(de)口腔医疗(liáo)服务占到(dào)总量(liàng)69％左右。民营口(kǒu)腔医(yī)院或(huò)诊所的一(yī)大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖医生的个(gè)人能力，牙(yá)医独立(lì)执(zhí)业会比(bǐ)其他专科容(róng)易很多(duō)。

　　“种植牙的暴利(lì)在上游的厂家，到了终(zhōng)端诊(zhěn)所，利(lì)润空间很微薄(báo)，还没有算上(shàng)房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内(nèi)人士(shì)认为，假如耗(hào)材(cái)降价，但没有带来体量的(de)增长，薄利了之后(hòu)又没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入不足(zú)以支撑(chēng)过高的运营成本时，一些诊(zhěn)所(suǒ)不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对(duì)牙(yá)齿缺失(shī)时最后的办法(fǎ)，更重要的是(shì)提高公众对口腔卫生的关注意识(shí)。“世界(jiè)卫生组织提出的(de)‘8020’标(biāo)准(zhǔn)，是希望在80岁的时(shí)候每个人都有20颗以(yǐ)上的(de)好牙齿，而不是20颗(kē)种植(zhí)牙。”业(yè)内人(rén)士如是说(shuō)。

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