财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县(xiàn)城(chéng)一套(tào)房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活(huó)中经常听到(dào)的玩笑话(huà)，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却步的无奈现实。近日，北京、河(hé)北(běi)、浙江、四川等多地医保部门发(fā)布(bù)公(gōng)告，于4月(yuè)20日落实(shí)口腔种植医(yī)疗(liáo)服务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治(zhì)理措施，单颗(kē)种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担心“口(kǒu)腔(qiāng)刺客”了！

　　“我们(men)在临床工(gōng)作(zuò)中，也看到不少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划，就(jiù)在等集采政(zhèng)策落地。”中华口腔医学会种植专委会常(cháng)委满毅告诉南方周末记者，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者减轻医疗负(fù)担，不(bù)再让患者‘望牙(yá)兴叹’”。根(gēn)据国家医保局披露，本次集采汇(huì)聚全(quán)国近(jìn)1.8万家医疗机(jī)构的需(xū)求量，达287万套(tào)种植体系(xì)统，约占国内年种植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计(jì)每年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台(tái)，三级公立医院常规(guī)种植(zhí)牙(yá)医疗服务价(jià)格为(wèi)单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学调(diào)查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁-74岁老人当中有86％存(cún)在牙缺失(shī)。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访发(fā)现，多(duō)家北京民(mín)营连(lián)锁口腔机构(gòu)在4月(yuè)1日(rì)即开始(shǐ)了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价格已低至3000多(duō)元/颗，并表示(shì)“降价不降质”。此外，规(guī)范整合后的山东省口腔种植医疗服务价(jià)格(gé)项(xiàng)目4月1日正(zhèng)式落地实施。当天，“随着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等集采价格落地执行，种(zhǒng)植牙相关的咨询量、问诊(zhěn)量、手术量(liàng)都(dōu)大幅(fú)增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔医院副院长、副主任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集(jí)采(cǎi)的(de)靴子落(luò)地(dì)，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上(shàng)。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认(rèn)为(wèi)这个目标或许一(yī)年后就能实现。而对于起(qǐ)步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗(hào)材厂商而言，集采(cǎi)是(shì)压力也是(shì)机会。一位(wèi)国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙企业代表(biǎo)透露(lù)，尽管国产品牌(pái)产(chǎn)品拥有(yǒu)一定的价格优势，但销售份(fèn)额(é)占(zhàn)有(yǒu)率(lǜ)尚不足10％，本次集采后很(hěn)难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实现“国产替(tì)代”。但对于临床应(yīng)用时间短、案例少的(de)国产种(zhǒng)植牙来说，整个(gè)种植(zhí)牙市(shì)场规模的扩大，将有助于企业积累(lèi)更多(duō)的临床(chuáng)应用数(shù)据和案例(lì)，对(duì)未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式带动(dòng)国内耗(hào)材需求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎(yíng)拐点

　　受益于(yú)老龄(líng)化和支付能(néng)力提高(gāo)，近年来(lái)种植(zhí)牙需求呈(chéng)现爆发式增长。根据牙博士招(zhāo)股说明书，2020年国内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为22.07％，预计2030年市(shì)场规模将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为(wèi)16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中(zhōng)包括上游设(shè)备和耗材(cái)企业：种植(zhí)类如华西(xī)口(kǒu)腔科技中心(xīn)等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全景机和(hé)锥形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件(jiàn)类(lèi)如(rú)3shape等，以(yǐ)及他们的(de)上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国瓷材料）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建(jiàn)等人(rén)在3月20日发(fā)布的研报中表示，种植牙集采降价后，其渗透率有望得到(dào)快速提升(shēng)，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔CBCT等(děng)检测设备(bèi)需求释放。中游设(shè)备美(měi)亚(yà)光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提(tí)升(shēng)，民(mín)营医(yī)院和(hé)诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更大，国产设(shè)备依托性(xìng)价比(bǐ)优势聚焦民营(yíng)市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部(bù)件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植(zhí)牙集(jí)采“短兵相接” “牙(yá)茅”面临一(yī)场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科(kē)一(yī)直都被投资者(zhě)视为坡长雪厚的黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有通策医疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因为如此，自通策医(yī)疗借壳(ké)上市以(yǐ)来，其便(biàn)一(yī)直备受资金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者(zhě)奉为“牙(yá)茅(máo)”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资本市场走势一路下行(xíng)，前年最风(f小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式ēng)光的时候(hòu)曾触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内市(shì)值蒸(zhēng)发超(chāo)过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年(nián)的财报数据(jù)来(lái)看，种(zhǒng)植业(yè)务位列通策医疗(liáo)五(wǔ)大业务板块增速第(dì)一位(wèi)。对(duì)通策医疗来(lái)说，种植牙(yá)业务是(shì)不可或缺的市场。业(yè)内人士透露，一(yī)旦种植牙耗(hào)材被(bèi)集采(cǎi)，通策医(yī)疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈(liè)竞争的市(shì)场，大型口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优势(shì)，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在(zài)同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也(yě)将影响种植牙最终利润率。

　　通策(cè)医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自(zì)己的增量。竞(jìng)争来(lái)自参与集采的1.8万(wàn)家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总(zǒng)数的80％。想要获得足(zú)够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口(kǒu)腔(qiāng)机(jī)构(gòu)，二得有足够多的(de)医护(hù)人员。“种植牙放量一(yī)直是其所期待的一(yī)件事。”3月23日，通策医(yī)疗董秘处(chù)的回复直截了当。2022年通策医疗发布的财报中提及(jí)——医(yī)护人才储备，这也是其这两(liǎng)年最重要的(de)战(zhàn)略(lüè)布局(jú)。

　　通策医疗在调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到，宁(níng)口2022年(nián)上半(bàn)年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于2022年新增了(le)40名医生储备(bèi)，增加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医(yī)疗2022年三季(jì)度(dù)财报中提到，为“后集采(cǎi)”时代准备，让90％以(yǐ)上的专家都(dōu)在支(zhī)持(chí)蒲公英(yīng)医(yī)院快速发展，目标是让蒲公英医院(yuàn)在最(zuì)短的(de)时间成为当地第(dì)一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注(zhù)意的是，通策(cè)医疗的重磅项(xiàng)目“蒲公英计划”在2018年提(tí)出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要的发(fā)展计划”。而如今(jīn)，目(mù)前(qián)来(lái)看，该(gāi)计划仍(réng)处筹(chóu)备或(huò)培育期，2022年上(shàng)半年蒲公英(yīng)分院贡献(xiàn)收入1.71亿(yì)元，净利润率仅为5.5％；前三季(jì)度贡(gòng)献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘(mì)提到，这几年(nián)相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再(zài)增长(zhǎng)10倍也够”。“以价换量更容(róng)易形成规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化定价，总(zǒng)量的快速增加(jiā)仍有(yǒu)望(wàng)形成规(guī)模(mó)的较(jiào)高增长。”这是通策医疗2022年底在机构调(diào)研时的观(guān)点。一位长期关注(zhù)消费医(yī)疗的行业人士(shì)分(fēn)析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种(zhǒng)植牙(yá)市场，也(yě)没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗(zhàng)”。

　　“即使没有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从(cóng)一个高毛(máo)利业务变成低(dī)毛利(lì)业务。因为这一部分对医生的(de)技术要求并没有(yǒu)那么(me)高(gāo)，主要靠的(de)是设备定(dìng)位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道(dào)的投资人说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民(mín)营口(kǒu)腔医院市场而言，集采消息和盈(yíng)利曲线下降关(guān)系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之(zhī)前，民(mín)营(yíng)口腔诊(zhěn)所(suǒ)就因为价(jià)格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的(de)种(zhǒng)植(zhí)价格，在业内其实已(yǐ)经比(bǐ)比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊所面临着(zhe)巨大的经营压(yā)力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊所(suǒ)房(fáng)租、水(shuǐ)电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算高。有医(yī)疗(liáo)投资机构工作人员曾表(biǎo)示，目前80％的民营(yíng)连(lián)锁口(kǒu)腔机构(gòu)都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破(pò)灭 牙科诊所或大批退出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予(yǔ)了一(yī)个(gè)乐观的预测，当(dāng)集采降(jiàng)低(dī)价格后，原(yuán)本(běn)属(shǔ)于改(gǎi)善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基(jī)本需求——几十(shí)亿颗(kē)失牙(yá)的市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这(zhè)并不是在所(suǒ)有(yǒu)牙科(kē)诊所都会发生的局面。当耗材价格(gé)下降后，牙医(yī)利益会受到直接冲(chōng)击。“在大部分诊所里，医生(shēng)收入是和耗材挂钩的。这和骨(gǔ)科(kē)心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影响类似，医(yī)生(shēng)的工作量(liàng)加大不(bù)说，收入(rù)会减少。”业内人士表示最担心的是到底能不能以(yǐ)价换量。如果薄利了，但(dàn)最终(zhōng)没有多(duō)销，经营可能难以(yǐ)为继。

　　牙科是(shì)医院(yuàn)所有科室(shì)中，最适合(hé)独立(lì)执业(yè)的(de)。即便(biàn)在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也不在(zài)少(shǎo)数。国家(jiā)卫(wèi)生统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国民营口腔医(yī)院、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家(jiā)，提供(gōng)的(de)口(kǒu)腔医疗服(fú)务占(zhàn)到总(zǒng)量(liàng)69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所的一大特(tè)点就是连锁率(lǜ)特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大部分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体(tǐ)户”。牙(yá)科特(tè)别依(yī)赖(lài)医生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业(yè)会(huì)比(bǐ)其他专科容易很(hěn)多(duō)。

　　“种植牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终(zhōng)端诊所(suǒ)，利(lì)润空(kōng)间很微薄，还(hái)没有算上(shàng)房(fáng)租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人士认为，假如耗(hào)材降价(jià)，但没(méi)有(yǒu)带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又(yòu)没(méi)多销，就(jiù)形成了(le)一个悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本时，一(yī)些(xiē)诊(zhěn)所不得不关停退(tuì)市。长远来看，种植牙(yá)是整(zhěng)个口腔治疗过程中(zhōng)，应(yīng)对牙齿缺失(shī)时最后的办(bàn)法，更重要的是提高(gāo)公众对口腔卫生的关(guān)注(zhù)意识(shí)。“世界卫生组织提出(chū)的小说中反复的作用和表达效果，反复的作用和表达效果答题格式‘8020’标准(zhǔn)，是(shì)希(xī)望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗(kē)以上的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙。”业(yè)内人(rén)士如是说。

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