财联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套(tào)房”、“一(yī)口牙一辆宝马车(chē)”……这些生(shēng)活中经常听到的玩(wán)笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人(rén)望而却步的无奈(nài)现实。近(jìn)日(rì)，北京、河(hé)北(běi)、浙江(jiāng)、四川等多(duō)地医保(bǎo)部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集(jí)中带量(liàng)采购、牙冠竞价挂网“三位一体”的综(zōng)合(hé)治理措施，单颗种植牙的价格降低一半左右。网友直呼：再也不(bù)用担心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作中，也看到不(bù)少(shǎo)患者延迟(chí)了种(zhǒng)牙计划(huà)，就在等集采(cǎi)政策落地(dì)。”中华(huá)口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委满毅告诉南方周末记(jì)者(zhě)，“集采后的种植牙将(jiāng)为更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴(xīng)叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全(quán)国(guó)近1.8万家医(yī)疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约(yuē)占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预(yù)计每(měi)年可(kě)节约患(huàn)者费用40亿(yì)元左右。随着(zhe)医(yī)疗服务价(jià)格(gé)相关(guān)规(guī)定出台，三级公立医院(yuàn)常规种植牙医疗服务价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国(guó)口(kǒu)腔(qiāng)流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙缺(quē)失。新京(jīng)报贝壳财经记者走访发现，多家(jiā)北京民(mín)营连锁口腔机构(gòu)在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采价”的种植(zhí)牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗(kē)，并(bìng)表示“降(jiàng)价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后(hòu)的山东省口腔(qiāng)种植医疗服务价格(gé)项目4月1日正式(shì)落地实(shí)施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等(děng)集采价格落地执行，种植牙相关(guān)的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都(dōu)大幅增(zēng)长，其中(zhōng)手(shǒu)术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院副院长、副主任医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行(xíng)业是否(fǒu)会再(zài)度站上风(fēng)口(kǒu)？“预计未来国内的种植(zhí)牙(yá)数量(liàng)，有望(wàng)从目前每年400万颗，增(zēng)长到(dào)每年1000万(wàn)颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认为这个目(mù)标或许一年后就能(néng)实(shí)现。而对于起步(bù)较晚的国产种植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表(biǎo)透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优势，但销售份额占有率尚不足10％，本次集采后很难快速放量(liàng)或实现“国产替代”。但对于临床应用时间短(duǎn)、案例(lì)少(shǎo)的国产种(zhǒng)植牙来说，整个种植牙市(shì)场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于企业积(jī)累更多(duō)的临床(chuáng)应用数据(jù)和案例，对未来长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种植(zhí)牙(yá)纳入集采带动国内耗(hào)材需(xū)求爆增 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益(yì)于老龄化和支(zhī)付能(néng)力(lì)提高，近年来种植牙需求呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年(nián)国内种植(zhí)牙市场规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速(sù)为(wèi)22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合增速为(wèi)16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上游设(shè)备(bèi)和耗材企业(yè)：种(zhǒng)植类如华西口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全(quán)景(jǐng)机和锥(zhuī)形束投照计算机重(zhòng)组断层影像设备的美亚光电(diàn)等；数字软件类(lèi)如3shape等，以及他们的(de)上游(yóu)陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰(bǎi)牙科等(děng)；下游为口腔(qiāng)医疗机(jī)构如(rú)通策(cè)医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙(zhè)商证(zhèng)券孙建等人在3月20日发布的研(yán)报(bào)中表示，种植(zhí)牙集采(cǎi)降价后(hòu)，其渗透率有望得到快速(sù)提升，同时加(jiā)速国产口腔(qiāng)CBCT等(děng)检测设备需求(qiú)释放(fàng)。中游(yóu)设备(bèi)美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是国(guó)产口腔(qiāng)CBCT设备龙(lóng)头(tóu)。种植牙(yá)渗透率(lǜ)提(tí)升(s寒江孤影江湖故人相逢何必曾相识是什么意思，寒江孤影四句诗是什么意思hēng)，民营医院和诊所的(de)设(shè)备需(xū)求弹性(xìng)更(gèng)大，国(guó)产设备依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口腔(qiāng)CBCT上游核心零部(bù)件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技(jì)、康众医(yī)疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临一场硬仗

　　正所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄(huáng)金赛道(dào)，关(guān)于牙科的纯正(zhèng)上市公司只有(yǒu)通(tōng)策医疗这一家。也正是(shì)因(yīn)为如此，自通策医疗借壳上市(shì)以来(lái)，其便(biàn)一直备受资寒江孤影江湖故人相逢何必曾相识是什么意思，寒江孤影四句诗是什么意思金的追捧，被投资者奉(fèng)为(wèi)“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路(lù)下行(xíng)，前年(nián)最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触顶1300亿(yì)元(yuán)市值，而不到2年的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据来看，种植业(yè)务位列通策医疗五(wǔ)大业(yè)务(wù)板块增速第一位。对通(tōng)策医(yī)疗(liáo)来说，种植牙业务(wù)是不可(kě)或缺的市(shì)场。业内人士透露(lù)，一旦种植牙耗材被集(jí)采，通策医疗的盈利能力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激(jī)烈竞争(zhēng)的市(shì)场，大型口腔连锁(suǒ)机(jī)构失(shī)去了此前集团采(cǎi)购优势，与公立医院及(jí)其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起(qǐ)跑(pǎo)线，大幅降(jiàng)价势在(zài)必行，这也将影(yǐng)响(xiǎng)种植牙(yá)最终利润率。

　　通(tōng)策(cè)医疗面对的(de)最大(dà)的问题是，怎么能(néng)把这些增量转(zhuǎn)化为(wèi)自己的增量(liàng)。竞争来(lái)自参与集采的1.8万家医疗机构，其(qí)中有1.4万家(jiā)民(mín)营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一要有覆盖(gài)面足够广的口腔机(jī)构，二(èr)得(dé)有足够多的医护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期待的一件事(shì)。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直(zhí)截了当。2022年通策医(yī)疗发布的(de)财报中提及——医护人才储备，这也是其(qí)这两年最重要的战略(lüè)布局。

　　通(tōng)策医疗在调(diào)研内容纪要中提到，宁(níng)口2022年上半年(nián)营收增长3％，净(jìng)利(lì)润下降是由于2022年新增了40名(míng)医生储备，增加的人力(lì)成本影响了900万元利润。通策医疗2022年三季(jì)度财报(bào)中提(tí)到，为“后(hòu)集采”时代准(zhǔn)备，让90％以(yǐ)上(shàng)的专家都在支持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是让蒲(pú)公(gōng)英医院在最短的(de)时间成(chéng)为当地第一的(de)口腔(qiāng)医院。值得注意的是，通策医疗的重(zhòng)磅项目(mù)“蒲(pú)公英计划(huà)”在(zài)2018年提出(chū)，被公司视为“未来五年重(zhòng)要的(de)发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来(lái)看，该计划仍处(chù)筹备(bèi)或培育期，2022年上半年蒲(pú)公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅为(wèi)5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗(liáo)董秘提到，这几(jǐ)年相(xiāng)关医生的储备已经足够了(le)，“（种(zhǒng)植牙(yá)）量再增(zēng)长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着(zhe)价格差异(yì)化(huà)定价，总量的快速增(zēng)加仍有望形成规模的较高(gāo)增(zēng)长。”这是通策(cè)医(yī)疗2022年底在机构调研时的观(guān)点。一(yī)位长(zhǎng)期(qī)关注(zhù)消费(fèi)医疗的行(xíng)业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的(de)主(zhǔ)要市场仍在浙(zhè)江(jiāng)，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面(miàn)对(duì)接下来激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市(shì)场，也(yě)没有(yǒu)绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗(zhàng)”。

　　“即(jí)使没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种(zhǒng)植牙也会慢慢从一个高(gāo)毛利业务变(biàn)成低(dī)毛利业务。因为这(zhè)一部分对医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求并没(méi)有那么高，主要靠的是设备定位、辅助软件和三(sān)维建模(mó)。所有的口腔(qiāng)诊所都能做，没有那么(me)深(shēn)的护城河，所以市场竞争会比较(jiào)激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛(sài)道的投(tóu)资人(rén)说。

　　对于中国的民营口腔医院市场而言，集采消息和盈利(lì)曲线下降关系也不大。“其实在(zài)集采消息出(chū)来之(zhī)前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因为价格(gé)战的原因，自己就把价格(gé)压下(xià)来了(le)。低于4500元的种植价格(gé)，在业内(nèi)其实已(yǐ)经比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民营口腔诊所面临(lín)着巨大的经营压力，面对高昂的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以及(jí)人工费(fèi)用等(děng)，其(qí)实利(lì)润不(bù)算高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾表示，目前(qián)80％的民营连锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神(shén)话破(pò)灭 牙科(kē)诊所或大批退出

　　有业内(nèi)人(rén)士给予了一个乐观的预测，当(dāng)集采降低价格后(hòu)，原(yuán)本属于改善型医疗需求的种植牙，将会成为百姓们(men)的基本(běn)需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的市场会打开。这(zhè)几(jǐ)乎奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在(zài)所有牙科诊所都会(huì)发(fā)生的局面(miàn)。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会受(shòu)到直接冲(chōng)击。“在大部(bù)分诊(zhěn)所(suǒ)里(lǐ)，医生收入是和耗材(cái)挂(guà)钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集(jí)采(cǎi)的影响类似，医生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表(biǎo)示最担心的是到底能不能(néng)以价换量。如果薄利了，但最(zuì)终(zhōng)没有多销，经营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科(kē)室中，最适合独立执业的。即便在改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地(dì)的个体牙(yá)医也(yě)不在少数(shù)。国家卫生(shēng)统(tǒng)计年鉴显示，2020年全国(guó)民营(yíng)口腔医院(yuàn)、诊(zhěn)所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总(zǒng)量69％左右(yòu)。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连(lián)锁(suǒ)率(lǜ)特别低，只有(yǒu)约4.8％，绝(jué)大部分牙科诊所都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生(shēng)的个(gè)人能力，牙(yá)医独立执业(yè)会比(bǐ)其他专科(kē)容(róng)易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游的厂(chǎng)家，到了终端诊所，利润空(kōng)间很微薄(báo)，还没有算上房租、水电、折旧。”业内(nèi)人士认为，假(jiǎ)如(rú)耗材降价，但没有带来体(tǐ)量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没(méi)多销，就形成了一个悖论。当收入不足以支撑(chēng)过高的运营成本时，一(yī)些诊所不得(dé)不关停退市。长远来看，种植牙是整(zhěng)个(gè)口腔(qiāng)治疗过程中，应对牙齿缺失时(shí)最后(hòu)的办法，更重要的是(shì)提高公众对口腔(qiāng)卫生的(de)关注(zhù)意识。“世界卫生组织(zhī)提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁(suì)的(de)时候(hòu)每个人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不(bù)是20颗种植牙。”业内人士如(rú)是说(shuō)。

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