财(cái)联社4月(yuè)29日讯(xùn)（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马车”……这(zhè)些(xiē)生活中经常(cháng)听到的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人(rén)望而却(què)步的无(wú)奈现实。近(jìn)日，北京、河北、浙江、四川等多地医保部(bù)门发布公告(gào)，于(yú)4月20日(rì)落(luò)实(shí)口(kǒu)腔种植医疗(liáo)服务收费(fèi)、种植体集中(zhōng)带(dài)量采购、牙冠竞(jìng)价(jià)挂网“三位一(yī)体”的综合治理措施，单颗种植(zhí)牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网(wǎng)友直呼：再也不用担心(xīn)“口腔(qiāng)刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们在(zài)临床工作中(zhōng)，也看到不少患者延(yán)迟了种牙计划(huà)，就在等集采政策(cè)落(luò)地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学会种植专委会(huì)常委满毅告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为更(gèng)多患者(zhě)减轻医(yī)疗(liáo)负(fù)担(dān)，不(bù)再让患者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据(jù)国家医(yī)保局披露(lù)，本次(cì)集采汇聚全国(guó)近(jìn)1.8万家医疗机构的需求(qiú)量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约(yuē)占国内(nèi)年种植牙数量（400万颗）的(de)72％，预计(jì)每年(nián)可节约患(huàn)者费用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关(guān)规(guī)定出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务价(jià)格为单颗4500元(yuán)。

　　第四次全国口腔流(liú)行病(bìng)学调(diào)查结果显示，65岁-74岁老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京(jīng)报贝壳财经记者走(zǒu)访发现，多(duō)家北京民营连锁口腔机构在4月1日即开始了“集采价”的种植牙(yá)促(cù)销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降(jiàng)质”。此外，规范(fàn)整(zhěng)合后(hòu)的山东省(shěng)口腔(qiāng)种植医疗服务价格项(xiàng)目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采(cǎi)价格落地执(zhí)行，种植牙相关的(de)咨询(xún)量、问诊量、手(shǒu)术(shù)量都(dōu)大幅增长，其中(zhōng)手术数(shù)量(liàng)比之前增加80％-90％。”济南(nán)市口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副主任医师解(jiě)建立说。

　　集采的靴(xuē)子(zi)落地，种植牙行业是否(fǒu)会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预计未(wèi)来国内的种植牙数(shù)量，有(yǒu)望(wàng)从(cóng)目前(qián)每(měi)年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万(wàn)颗以上(shàng)。”专家(jiā)告诉南(nán)方周末记者，他(tā)认(rèn)为这个目(mù)标(biāo)或(huò)许一年后就能实现。而对(duì)于(yú)起步较晚的国产(chǎn)种植(zhí)牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业(yè)代表透(tòu)露，尽管国产品牌产品拥有一(yī)定的价格优势，但销售(shòu)份额占有率(lǜ)尚不(bù)足10％，本次(cì)集采后很难快(kuài)速放量或(huò)实现“国产替代(dài)”。但across 和 cross的区别，cross和across区别和用法对于临床应用时间短(duǎn)、案例少(shǎo)的国产种植牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙(yá)市(shì)场规模的扩(kuò)大(dà)，将有(yǒu)助于企业(yè)积累(lèi)更多(duō)的临床应用(yòng)数(shù)据和(hé)案(àn)例(lì)，对未来长期的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需求(qiú)爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点

　　受益于(yú)老龄化和(hé)支付能力(lì)提高，近(jìn)年(nián)来种植牙需求呈现爆发式增长(zhǎng)。根据(jù)牙博士招股说明书(shū)，2020年国内(nèi)种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增至1911亿(yì)元，2020-2030年(nián)复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链(liàn)中包括(kuò)上游设备和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华西口腔科(kē)技(jì)中心等；修补类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等(děng)；设备类(lèi)如口(kǒu)腔全景机和锥形束投照计算机重组断层影(yǐng)像设(shè)备的美亚(yà)光(guāng)电等；数字软件类如3shape等(děng)，以及他(tā)们的上(shàng)游陶(táo)瓷块(kuài)厂商(shāng)爱尔创（国瓷材(cái)料）等。中游为器械经(jīng)销(xiāo)商(shāng)：松(sōng)佰牙科等(děng)；下游为口腔医疗机构如通(tōng)策(cè)医疗(liáo)、拜博口腔等。

　　浙商证券孙建等人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采(cǎi)降价后，其渗透率有望得到快(kuài)速(sù)提升(shēng)，同时(shí)加速国产口腔CBCT等检测(cè)设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电(diàn)、朗视仪(yí)器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗透率提升(shēng)，民(mín)营(yíng)医(yī)院(yuàn)和(hé)诊所的设备需求弹性更大，国产设备(bèi)依托性价比(bǐ)优势聚(jù)焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上(shàng)游核心(xīn)零(líng)部件上市(shì)公司主要为(wèi)奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相(xiāng)接” “牙茅”面临一场(chǎng)硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼(yǎn)银牙铜骨(gǔ)头(tóu)”，在A股市(shì)场里，牙科一直(zhí)都被投(tóu)资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长雪(xuě)厚(hòu)的(de)黄金赛(sài)道，关于牙科的纯正(zhèng)上市(shì)公司只有(yǒu)通策医疗这一(yī)家(jiā)。也正是(shì)因为如(rú)此(cǐ)，自通策医疗借壳上市以来，其便一直备受(shòu)资(zī)金(jīn)的追(zhuī)捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然而，通策医(yī)疗(liáo)最近几(jǐ)年在资(zī)本(běn)市场走势(shì)一路(lù)下行，前年(nián)最(zuì)风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市(shì)值，而不到2年(nián)的时间内市值蒸发超过70％。

　　从(cóng)2020年(nián)、2021年的财报数据来看，种(zhǒng)植业务位(wèi)列通策医(yī)疗五大业务(wù)板(bǎn)块增速第一(yī)位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙业(yè)务是不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗(hào)材被集采(cǎi)，通策医疗(liáo)的盈利(lì)能力(lì)很可能(néng)受影响。面(miàn)对激烈竞争的市(shì)场，大(dà)型口腔连锁(suǒ)机构失去了此前集(jí)团(tuán)采购优势，与公(gōng)立医(yī)院及其他民营口腔机构站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价势在必(bì)行，这也将影响种(zhǒng)植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么能(néng)把这些增(zēng)量转化为自己的增量。竞争来自参与集(jí)采的(de)1.8万家(jiā)医疗机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家民(mín)营医疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量的种植牙(yá)，一要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔机构(gòu)，二得有(yǒu)足够多的医护(hù)人员。“种植牙放(fàng)量一直(zhí)是其所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的回(huí)复直截了当。2022年通策医(yī)疗发布(bù)的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是(shì)其(qí)这两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗(liáo)在(zài)调研(yán)内容纪要中(zhōng)提到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营(yíng)收增长3％，净利润下降(jiàng)是由(yóu)于2022年新(xīn)增了(le)40名医生(shēng)储备，增(zēng)加的(de)人力成本(běn)影响了900万(wàn)元利润。通策医疗2022年三(sān)季度财报中提到，为“后集采”时代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持蒲公英医(yī)院快速(sù)发展(zhǎn)，目标(biāo)是(shì)让蒲(pú)公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第(dì)一(yī)的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医疗的(de)重磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公司视(shì)为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如今，目前(qián)来看，该计(jì)划(huà)仍(réng)处筹备或(huò)培育期，2022年上半年蒲公英(yīng)分院贡献收入(rù)1.71亿元，净(jìng)利(lì)润率仅(jǐn)为5.5％；前三季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公(gōng)英分院净利率仅(jǐn)为(wèi)8.5％。

　　此外，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘提到(dào)，这几(jǐ)年相关医(yī)生的(de)储备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再(zài)增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量(liàng)更容(róng)易形成规模效应(yīng)。目前种植牙渗透率低，随着价格差异(yì)化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增(zēng)长。”这(zhè)是通策医疗2022年(nián)底在(zài)机(jī)构across 和 cross的区别，cross和across区别和用法调研时(shí)的观点(diǎn)。一位(wèi)长期关注消费医疗(liáo)的行(xíng)业人士分析，通策(cè)医疗的主要(yào)市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江，面对接下来(lái)激烈的种植(zhí)牙(yá)市场，也没有绝对优势，“确实(shí)是一(yī)场硬(yìng)仗”。

　　“即使没有集采，未来种植牙也会慢慢从一(yī)个高毛利业务变成低毛利(lì)业务。因为(wèi)这一部分对医生的技(jì)术要求(qiú)并没有那(nà)么高，主要(yào)靠的是设(shè)备定位、辅助软件(jiàn)和三维(wéi)建模。所有的口(kǒu)腔诊所都能(néng)做(zuò)，没有那么深的护城河，所以市场竞争(zhēng)会比较激(jī)烈。”关注口腔(qiāng)赛道的投资人说。

　　对(duì)于中国的民(mín)营口腔(qiāng)医院市场而言，集采消息(xī)和盈(yíng)利曲(qū)线(xiàn)下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其(qí)实(shí)在集(jí)采消息出来之前(qián)，民营(yíng)口腔诊所就因(yīn)为价格(gé)战的原因(yīn)，自己就把价(jià)格(gé)压(yā)下来(lái)了。低于(yú)4500元(yuán)的种植价(jià)格，在(zài)业(yè)内其实(shí)已(yǐ)经(jīng)比比皆是(shì)。”口腔诊所从业者如(rú)是说到。目前，很多民营(yíng)口腔诊(zhěn)所面临(lín)着巨(jù)大的经营(yíng)压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及人(rén)工(gōng)费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗(liáo)投(tóu)资机构(gòu)工作人(rén)员曾表(biǎo)示，目(mù)前80％的民营连锁(suǒ)口腔机构都处(chù)于亏损状态。

　　▌天价种(zhǒng)植牙神话(huà)破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批退(tuì)出

　　有业内人士(shì)给(gěi)予了一(yī)个乐观的预测，当集采(cǎi)降低价格后(hòu)，原本属(shǔ)于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙(yá)的市场(chǎng)会打开(kāi)。这几乎奠定(dìng)了一个薄(báo)利(lì)多销的局面。但这并不是在所有牙(yá)科诊所都(dōu)会发生的局面。当(dāng)耗(hào)材价格下降后，牙(yá)医(yī)利益会受到(dào)直接冲击。“在大部分诊所里，医生收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩(gōu)的。这(zhè)和骨科心脏支(zhī)架集采(cǎi)的(de)影(yǐng)响类似(shì)，医生(shēng)的(de)工(gōng)作(zuò)量加大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士(shì)表示(shì)最(zuì)担心的是到底能不能以价换量。如果薄利了(le)，但(dàn)最终没有多销，经营可能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是(shì)医(yī)院(yuàn)所有科(kē)室(shì)中，最(zuì)适合独立(lì)执业的(de)。即(jí)便在(zài)改革开放之(zhī)前，全(quán)国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国(guó)家卫生统计年鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占(zhàn)到(dào)总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点就是连锁率(lǜ)特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分牙科诊所都(dōu)是“个体户”。牙科特别(bié)依赖医(yī)生的(de)个人(rén)能力，牙医独立(lì)执业会比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴(bào)利在上游(yóu)的厂家，到了终(zhōng)端诊所，利(lì)润空间(jiān)很微薄，还没(méi)有算上房租、水(shuǐ)电、折旧。”业(yè)内人(rén)士认为，假如(rú)耗材降(jiàng)价，但没有带来(lái)体量的增长，薄利(lì)了之后又没多销(xiāo)，就(jiù)形成了(le)一(yī)个(gè)悖论。当(dāng)收入不足以支撑过高(gāo)的运营成(chéng)本时，一些诊所不(bù)得不关停(tíng)退市。长(zhǎng)远(yuǎn)来(lái)看，种植牙(yá)是整个(gè)口腔治疗(liáo)过(guò)程中，应对牙齿缺(quē)失时(shí)最后(hòu)的办(bàn)法，更重要的是(shì)提高(gāo)公(gōng)众对口腔卫生(shēng)的关(guān)注意(yì)识(shí)。“世界卫生组织提出的‘8020’标准，是(shì)希望在80岁的时候每个(gè)人(rén)都有20颗以(yǐ)上的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士(shì)如是说。

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