财联社4月29日讯(xùn)（编辑(jí) 笠(lì)晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口(kǒu)牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些生(shēng)活(huó)中经常听(tīng)到(dào)的玩笑话，透露出“种牙贵(guì)”让人望而(ér)却步(bù)的(de)无奈现实(shí)。近(jìn)日，北京(jīng)、河北(běi)、浙(zhè)江、四川等多地医保部(bù)门发(fā)布公告，于4月20日落(luò)实口腔(qiāng)种植医疗服(fú)务收费、种植体(tǐ)集中(zhōng)带量采购、牙冠竞价挂网“三(sān)位一体”的(de)综合治理措施，单颗种植牙的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也不用(yòng)担心“口腔刺客(kè)”了！

　　“我(wǒ)们(men)在临床假如给我三天光明主要内容概括50字，假如给我三天光明主要内容概括30字工作(zuò)中(zhōng)，也(yě)看到不(bù)少(shǎo)患者延迟了(le)种牙计划(huà)，就在等集采政策落地。”中华口(kǒu)腔医学会(huì)种植(zhí)专委会常委满毅(yì)告诉南方周末记者(zhě)，“集采后的种植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗负担，不再(zài)让患者‘望(wàng)牙兴叹’”。根据国家医保局披露，本(běn)次集采汇聚(jù)全(quán)国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植(zhí)牙数量（400万颗）的72％，预计(jì)每(měi)年(nián)可节约患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相关规定出台，三级公(gōng)立(lì)医(yī)院常规种植牙医疗(liáo)服务(wù)价格为单(dān)假如给我三天光明主要内容概括50字，假如给我三天光明主要内容概括30字颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调(diào)查结果显示，65岁-74岁(suì)老(lǎo)人当中有86％存在牙缺失。新京报(bào)贝壳(ké)财经记者走访发现，多家北京(jīng)民营连锁口腔(qiāng)机构在4月1日即开始了“集(jí)采价”的种植牙促(cù)销，价(jià)格已(yǐ)低至3000多(duō)元/颗，并表示“降价不(bù)降(jiàng)质”。此外(wài)，规范整合后的山东(dōng)省口腔种植医(yī)疗服务价格项目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙冠、种植体等集采价格落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关的(de)咨询量、问诊量(liàng)、手(shǒu)术量都(dōu)大(dà)幅增长，其中手术数量(liàng)比(bǐ)之前增加80％-90％。”济(jì)南(nán)市口腔医院(yuàn)副(fù)院长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙行业是(shì)否会(huì)再度站上风口(kǒu)？“预(yù)计未来国内的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家(jiā)告诉南方周(zhōu)末记(jì)者，他(tā)认为(wèi)这个目标或许一年后就能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而言，集采是压力也是机会(huì)。一(yī)位(wèi)国产种(zhǒng)植牙(yá)企业(yè)代表透(tòu)露，尽管(guǎn)国产品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优(yōu)势，但销(xiāo)售(shòu)份额占有(yǒu)率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很(hěn)难快(kuài)速放量或实现“国产替(tì)代”。但对(duì)于(yú)临(lín)床应用(yòng)时间短、案(àn)例(lì)少的国(guó)产种植牙来说(shuō)，整(zhěng)个种植牙市场规(guī)模的扩(kuò)大，将有(yǒu)助于企(qǐ)业积累更多(duō)的临床应用数据和(hé)案例(lì)，对未(wèi)来(lái)长期的应用(yòng)和研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采(cǎi)带动国内(nèi)耗(hào)材需求爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能(néng)力提高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现(xiàn)爆发式(shì)增长。根据牙(yá)博士招股说明书，2020年国(guó)内种植牙市场(chǎng)规模为431亿元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预计2030年市场(chǎng)规模(mó)将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗材企业：种植类如华西口(kǒu)腔科技中心等；修补类如正(zhèng)海生物、奥精医(yī)疗等；设备类(lèi)如口腔全景机和锥形束投照计算机重组(zǔ)断层(céng)影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们(men)的上游陶瓷块(kuài)厂商爱尔创（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经(jīng)销商：松佰牙科等；下游为(wèi)口腔医疗机(jī)构如通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商证券孙建(jiàn)等(děng)人在3月20日(rì)发布(bù)的研报(bào)中(zhōng)表示(shì)，种植牙集(jí)采(cǎi)降价(jià)后，其渗透(tòu)率有望得到快(kuài)速提升，同时加速国产口腔CBCT等(děng)检(jiǎn)测设备需求释(shì)放。中游设备美亚光电、朗视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种植牙渗(shèn)透率提升(shēng)，民营医院和诊所的设(shè)备需求弹性(xìng)更大，国产设(shè)备依(yī)托性价比优势聚焦民营市场(chǎng)。口腔(qiāng)CBCT上游核(hé)心零部件上市公司主(zhǔ)要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一(yī)直都被投资者视为坡长雪厚(hòu)的黄金(jīn)赛(sài)道，关于牙科的纯正上市公司只有(yǒu)通策(cè)医(yī)疗这一家。也正是(shì)因为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的追(zhuī)捧(pěng)，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医(yī)疗最近几年在资本市场(chǎng)走势假如给我三天光明主要内容概括50字，假如给我三天光明主要内容概括30字(shì)一路下(xià)行(xíng)，前年最风光(guāng)的(de)时候曾触顶1300亿(yì)元(yuán)市值(zhí)，而不到2年的时间内市(shì)值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报(bào)数(shù)据(jù)来看，种植业务(wù)位列通策医疗五(wǔ)大业务板块增速第一位。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务(wù)是不可或缺的市(shì)场(chǎng)。业内人士透露，一(yī)旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈(yíng)利能力很可能受影响。面对激(jī)烈竞争的市场，大型口腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与公立医院(yuàn)及其(qí)他民营口腔(qiāng)机构(gòu)站在同(tóng)一起跑线，大(dà)幅降价(jià)势在必行(xíng)，这也将影响种植牙最终利润(rùn)率。

　　通策(cè)医疗面对的最大(dà)的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为(wèi)自己的增(zēng)量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医(yī)疗机构，其中(zhōng)有1.4万(wàn)家民营(yíng)医疗机构，占总数的80％。想要获(huò)得足够(gòu)量的种植牙，一要有覆(fù)盖面足够广(guǎng)的口腔机构，二得(dé)有足够(gòu)多的医护人(rén)员。“种植牙放量(liàng)一(yī)直是(shì)其所期待的一件事(shì)。”3月23日(rì)，通策医疗董秘处的(de)回复直截了当。2022年(nián)通策医疗发布的财报中提及——医护人才(cái)储备，这也是其这两年(nián)最重要的(de)战略布局。

　　通策(cè)医疗在调研内容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增(zēng)长(zhǎng)3％，净利润下降是(shì)由于(yú)2022年(nián)新(xīn)增了40名医生储备(bèi)，增加的人(rén)力(lì)成本(běn)影响了900万元利润。通(tōng)策医疗2022年三季度财(cái)报(bào)中(zhōng)提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的(de)专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发(fā)展(zhǎn)，目标是让蒲公(gōng)英医院在最短的时间成为当地(dì)第一的口腔医院。值得(dé)注意的(de)是，通策医疗的(de)重磅项目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五年重要的(de)发展计划”。而如今，目前(qián)来(lái)看，该计划仍(réng)处筹备或培育(yù)期，2022年上半年(nián)蒲公英(yīng)分院贡献收入1.71亿元，净利(lì)润率仅为5.5％；前三(sān)季度贡献收入2.98亿元，新增(zēng)蒲公英分院净利(lì)率(lǜ)仅为8.5％。

　　此外，通策(cè)医疗董秘提到，这几(jǐ)年相关医生的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更(gèng)容(róng)易(yì)形(xíng)成规模效应(yīng)。目(mù)前种植牙渗透率低，随(suí)着价格差异(yì)化定价，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有望形成(chéng)规(guī)模(mó)的较(jiào)高增(zēng)长。”这是通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长(zhǎng)期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析，通(tōng)策医疗的主要市场仍在(zài)浙江，但即使在(zài)浙江，面对接下来激烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对优势，“确(què)实是一场硬仗”。

　　“即(jí)使(shǐ)没有集采(cǎi)，未来种植牙(yá)也会慢慢(màn)从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低(dī)毛利(lì)业(yè)务(wù)。因为这(zhè)一(yī)部分对(duì)医(yī)生(shēng)的技术要(yào)求(qiú)并(bìng)没有那么高(gāo)，主(zhǔ)要靠的是设备定位、辅助软件和三维建(jiàn)模。所有的口腔诊所(suǒ)都能做，没有那么深的护城河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的(de)民营口腔医院(yuàn)市场而言，集采消息(xī)和盈利曲线下降(jiàng)关系(xì)也不大。“其实在集(jí)采消息出来之(zhī)前，民(mín)营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己就(jiù)把价格压下来(lái)了。低于(yú)4500元的种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比(bǐ)皆是。”口腔诊所从业(yè)者如是说到。目前，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所面临着(zhe)巨大的经营(yíng)压力，面对高昂的(de)诊所房租、水电以及人工费用等，其实利润不算高(gāo)。有医(yī)疗投(tóu)资机(jī)构工作(zuò)人员曾表示，目前80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都处于(yú)亏(kuī)损状态。

　　▌天价(jià)种植(zhí)牙神(shén)话破灭 牙科诊所(suǒ)或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予了一个乐观的预测(cè)，当集采(cǎi)降低(dī)价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求(qiú)的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿(yì)颗失牙的市场会打开。这几乎奠定了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在(zài)所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发(fā)生的局(jú)面。当耗材价格(gé)下降后，牙(yá)医利(lì)益会受到直接冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医生收入是和耗(hào)材挂钩(gōu)的。这和骨科心脏支架集采的(de)影响类似，医(yī)生的工作量加大不说(shuō)，收入会(huì)减少。”业内人(rén)士表示最担(dān)心的是到底能不能以价换量。如果薄利了，但(dàn)最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以为继。

　　牙科是医院所有(yǒu)科室中(zhōng)，最适合独立(lì)执(zhí)业的。即便在改革开放之前，全(quán)国各地的个体牙医也不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统(tǒng)计(jì)年鉴显示，2020年全国民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔医(yī)院(yuàn)、诊所加起来(lái)有66000多(duō)家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左右。民营口腔医(yī)院或诊所的一大特点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只(zhǐ)有约4.8％，绝大(dà)部(bù)分(fēn)牙(yá)科诊所都是“个体户”。牙(yá)科(kē)特别依赖医(yī)生的个(gè)人(rén)能力(lì)，牙医独立执业会(huì)比其他(tā)专科容易很多。

　　“种植(zhí)牙的(de)暴利在上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利(lì)润空间很(hěn)微(wēi)薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租、水电、折旧。”业内人(rén)士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材降价，但没有(yǒu)带来体量(liàng)的增(zēng)长，薄利了之后(hòu)又没(méi)多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的(de)运营(yíng)成本时，一些诊所不得(dé)不(bù)关停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是(shì)整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程(chéng)中，应对牙齿缺失时(shí)最(zuì)后的办法，更重要的是提高公众(zhòng)对口腔卫生(shēng)的关注意(yì)识。“世界卫生组织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望(wàng)在80岁的(de)时候每个(gè)人都有20颗以上的好牙齿(chǐ)，而不是20颗(kē)种植牙。”业内(nèi)人士如(rú)是(shì)说。

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