财联社(shè)4月29日(rì)讯（编(biān)辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一口牙一辆宝马(mǎ)车”……这些生活(huó)中经常听到的玩笑话，透露出(chū)“种(zhǒng)牙(yá)贵”让(ràng)人望而却步的(de)无(wú)奈现(xiàn)实。近日(rì)，北京、河北、浙江、四川等多地医(yī)保部门发布公(gōng)告，于(yú)4月20日落(luò)实(shí)口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务收费(fèi)、种植体集(jí)中带量(liàng)采购(gòu)、牙冠竞价挂(guà)网“三位一体”的综合治理措(cuò)施，单颗种植牙(yá)的价格降低一半左(zuǒ)右(yòu)。网友直(zhí)呼：再也不用(yòng)担(dān)心“口(kǒu)腔刺客”了！

　　“我们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不(bù)少患者延迟了种牙计划，就在等集采政策落地(dì)。”中华口(kǒu)腔(qiāng)医(yī)学会种(zhǒng)植专委(wěi)会常委满(mǎn)毅(yì)告诉(sù)南方周(zhōu)末记者，“集采后的种植牙将为更多患者(zhě)减轻(qīng)医疗负担(dān)，不再让患(huàn)者‘望牙兴叹’”。根(gēn)据国家(jiā)医保局披(pī)露，本(běn)次集采汇聚(jù)全国近1.8万家(jiā)医(yī)疗机构的需求量，达287万套种植体系(xì)统，约(yuē)占国内年种植牙(yá)数量(liàng)（400万颗(kē)）的(de)72％，预计每年(nián)可(kě)节约患者费用40亿元左右。随着(zhe)医疗服务(wù)价格相关规(guī)定出台，三级公立医院常规种植牙医(yī)疗服务(wù)价格为单颗4500元。

　　第四次全国口腔流行病学调查(chá)结果(guǒ)显示(shì)，65岁-74岁老人(rén)当中有(yǒu)86％存在牙(yá)缺失。新(xīn)京报贝(bèi)壳(ké)财经记者走访发现(xiàn)，多家(jiā)北京民(mín)营(yíng)连锁口腔机构在4月1日即(jí)开(kāi)始了“集采(cǎi)价”的种(zhǒng)植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价不降质”。此外，规范整合(hé)后的山(shān)东省口(kǒu)腔种植医疗服(fú)务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施(shī)。当天(tiān)，“随着牙冠、种植体等集采价(jià)格落地执行，种植牙(yá)相关的咨询量、问诊量、手术(shù)量(liàng)都大幅增长，其中手术数(shù)量比之前增加80％-90％。”济南市(shì)口腔医院副(fù)院(yuàn)长、副(fù)主(zhǔ)任(rèn)医师(shī)解建立说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业是(shì)否(fǒu)会再度站上风口？“预计未来国内的(de)种(zhǒng)植(zhí)牙数量(liàng)，有望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或(huò)许一年后(hòu)就(jiù)能实现。而(ér)对于起(qǐ)步较晚(wǎn)的国产种植牙耗材厂商而(ér)言，集采是压力也是机会。一(yī)位国产种植牙企业代表透(tòu)露，尽(jǐn)管国产(chǎn)品牌产品拥有(yǒu)一定的价格优势，但(dàn)销售份额占有率(lǜ)尚不足(zú)10％，本次集采后很难快速放量或实现“国产替代”。但对于(yú)临床应用时间短、案(àn)例少的(de)国产种植(zhí)牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市场规模的(de)扩(kuò)大，将(jiāng)有(yǒu)助于企业积累更多的临床应用(yòng)数(shù)据和案(àn)例(lì)，对未来长(zhǎng)期的应(yīng)用和(hé)研发会(huì)有一定帮助。

　　▌种植牙纳入集采带动国(guó)内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔(qiāng)CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于(yú)老龄化和支(zhī)付能力提高，近(jìn)年来(lái)种植牙需求呈现爆发式增长。根据牙(yá)博士招股说明(míng)书，2020年国内种植牙市(shì)场(chǎng)规模为431亿(yì)元，2015-2020年(nián)复合增速为22.07％，预(yù)计2030年市场(chǎng)规(guī)模将增至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括(kuò)上游(yóu)设备和(hé)耗(hào)材(cái)企(qǐ)业：种植类如华西口(kǒu)腔科技(jì)中(zhōng)心等；修补(bǔ)类如正海生(shēng)物、奥精医(yī)疗等(děng)；设(shè)备类如(rú)口腔全景(jǐng)机和锥形束投(tóu)照计算机重(zhòng)组(zǔ)断层(céng)影像设备的美亚光电等；数字软件类如3shape等，以及他们的(de)上游陶瓷块厂商(shāng)爱尔创(chuàng)（国瓷材料(liào)）等。中游为器械经销商：松佰牙科等；下游(yóu)为口腔(qiāng)医(yī)疗机构如通策医疗、拜(bài)博口腔等。

　　浙商证券孙建等人(rén)在3月(yuè)20日(rì)发布的(de)研报中表示，种植牙集(jí)采(cǎi)降价后，其渗(shèn)透(tòu)率有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国(guó)产(chǎn)口(kǒu)腔CBCT等检测设备需求释放。中游设备(bèi)美亚光电、朗视仪器是国产口腔CBCT设备龙(lóng)头。种植牙渗透率提升(shēng)，民营医(yī)院和诊所的(de)设备需求弹(dàn)性更大(dà)，国(guó)产设备依托性价比优势聚(jù)焦(jiāo)民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游(yóu)核(hé)心零部件(jiàn)上市公(gōng)司主要为(wèi)奕瑞科技、康众医疗(liáo)。

　　▌种(zhǒng)植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正(zhèng)所谓“金(jīn)眼银牙铜骨头(tóu)”，在A股市场(chǎng)里(lǐ)，牙科一直都被投资者视(shì)为(wèi)坡长(zhǎng)雪厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只(zhǐ)有通策(cè)医(yī)疗这一(yī)家。也正是因为如此(cǐ)，自(zì)通(tōng)策医疗(liáo)借壳上(shàng)市以来，其便一直备(bèi)受资(zī)金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在(zài)资本(běn)市场走势一(yī)路下行(xíng)，前年最(zuì)风光的时(shí)候(hòu)曾触顶1300亿(yì)元市值，而(ér)不到2年的时间(jiān)内市值(zhí)蒸发超(chāo)过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位(wèi)列通策(cè)医疗五大业务板(bǎn)块增速第一位(wèi)。对通策医疗来说，种植牙(yá)业务是不可或缺的市场。业内人士透露，一旦(dàn)种植牙耗材被集采，通策医疗(liáo)的盈利能力很可香港区号是多少能受影响。面对激烈竞争的市场，大型(xíng)口(kǒu)腔连锁机构失去了此前集团采购优势，与(yǔ)公立医院及其他民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价势在必行，这也将影(yǐng)响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗(liáo)面对的最大的问(wèn)题是，怎么(me)能(néng)把(bǎ)这(zhè)些增量转化为自(zì)己的增量(liàng)。竞争(zhēng)来自(zì)参与集采的1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)，其中(zhōng)有(yǒu)1.4万家(jiā)民营(yíng)医疗(liáo)机(jī)构，占(zhàn)总数的80％。想(xiǎng)要(yào)获(huò)得足够量的种植牙，一(yī)要有(yǒu)覆(fù)盖面足够广的口(kǒu)腔机构，二得(dé)有(yǒu)足够多(duō)的医(yī)护人员。“种植(zhí)牙放量(liàng)一直是其所(suǒ)期待的(de)一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提(tí)及——医护人才储备，这也是其这两年最重(zhòng)要的(de)战(zhàn)略布局。

　　通策医疗在调研(yán)内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上(shàng)半年营收增长3％，净利润下降(jiàng)是由于2022年新增了(le)40名(míng)医生储(chǔ)备，增加的人力成本影响(xiǎng)了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报中提到，为(wèi)“后集采”时代准备，让90％以上的专家都在支持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快速(sù)发展，目标是(shì)让蒲公(gōng)英医院在最短的时间(jiān)成为当地第一的口腔(qiāng)医(yī)院。值得注(zhù)意的(de)是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项(xiàng)目“蒲公英(yīng)计划”在2018年提出，被公(gōng)司视为“未来五(wǔ)年(nián)重要的发展计(jì)划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹备(bèi)或培育期，2022年上半(bàn)年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率(lǜ)仅为(wèi)5.5％；前三季度(dù)贡献收入2.98亿元(yuán)，新增蒲(pú)公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗董秘提(tí)到(dào)，这几年相关(guān)医(yī)生的储(chǔ)备已经足(zú)够(gòu)了，“（种植牙）量再增长10倍(bèi)也够”。“以价换量更容易(yì)形成(chéng)规模效应。目前种(zhǒng)植牙渗透率低，随着价格差异化定价(jià)，总(zǒng)量的快速(sù)增(zēng)加仍有望(wàng)形成规(guī)模的较高(gāo)增长。”这是(shì)通策医疗2022年底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医(yī)疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策医疗的主要市场仍在浙江，但即(jí)使在浙江，面对接(jiē)下(xià)来(lái)激烈(liè)的(de)种植牙市场，也没有绝对(duì)优势，“确实是(shì)一场硬仗”。

　　“即使(shǐ)没(méi)有集采(cǎi)，未来种植牙也会(huì)慢慢从一个高毛利(lì)业务(wù)变成低毛(máo)利业(yè)务。因(yīn)为这一部(bù)分对医(yī)生的技术要求并没有那(nà)么(me)高，主要靠(kào)的(de)是设备定(dìng)位、辅助软件和(hé)三维(wéi)建模。所有的口腔诊(zhěn)所都能做，没有那么深的护(hù)城河，所以市场竞争会比(bǐ)较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其(qí)实在(zài)集(jí)采消息出来之前，民(mín)营口腔诊所就(jiù)因为价格战的原因，自己就把价格压(yā)下来了。低于4500元的种植价格，在业内(nèi)其实(shí)已(yǐ)经比比皆是。”口腔诊所从业者如(rú)是说(shuō)到。目前，很多民(mín)营口腔诊所面临着巨大的经营(yíng)压力，面对(duì)高昂的诊所房租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用等，其实(shí)利润(rùn)不(bù)算高。有(yǒu)医疗投资机构工(gōng)作人员曾表示(shì)，目前(qián)80％的(de)民营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处(chù)于亏损(sǔn)状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或(huò)大(dà)批退出

　　有业(yè)内人士给予了(le)一个乐观(guān)的预(yù)测，当集采降低价格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求的种植牙(yá)，将会成为百姓(xìng)们的基本(běn)需(xū)求(qiú)——几(jǐ)十亿颗(kē)失牙的市场(chǎng)会打(dǎ)开(kāi)。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的局面。但这并(bìng)不是(shì)在所有牙科(kē)诊所都会发生的(de)局面。当(dāng)耗材价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击。“在大部分(fēn)诊(zhěn)所里，医(yī)生收入是和(hé)耗材挂钩的。这和骨科(kē)心(xīn)脏(zàng)支架香港区号是多少集(jí)采的(de)影(yǐng)响类似，医(yī)生的工作量加大不说，收入会减少。”业内(nèi)人士表(biǎo)示最担心的(de)是到(dào)底能(néng)不能以价换(huàn)量。如果薄利了，但最终没有多销，经(jīng)营可能难(nán)以为继。

　　牙科是医院(yuàn)所(suǒ)有科室(shì)中，最适合独立执业的(de)。即便在改革(gé)开放之(zhī)前，全国各地的个体牙医也(yě)不在少数(shù)。国家(jiā)卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院(yuàn)、诊所加起来有66000多家，提供的口腔(qiāng)医(yī)疗服务占(zhàn)到总量(liàng)69％左右。民(mín)营口(kǒu)腔(qiāng)医院(yuàn)或诊所的(de)一大特(tè)点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝(jué)大部分牙(yá)科诊所(suǒ)都是“个体户(hù)”。牙科特别依赖医生的个人能力，牙医独立(lì)执业会比其他专科容易很多(duō)。

　　“种植(zhí)牙(yá)的(de)暴利在上(shàng)游的厂家，到了终端诊(zhěn)所，利(lì)润(rùn)空间很(hěn)微薄，还(hái)没有算上房租(zū)、水(shuǐ)电、折旧。”业内人士认为，假如耗(hào)材降价，但没有带来体量的增长，薄利了之后又没多销，就形成了一个悖论(lùn)。当收入(rù)不足以(yǐ)支(zhī)撑过高的运营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不关停退市。长(zhǎng)远来看，种植牙(yá)是整个口腔治疗过程(chéng)中，应对牙齿缺失时最后的(de)办法，更重要的是提高(gāo)公众(zhòng)对口腔卫生的关注意识。“世界(jiè)卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望(wàng)在(zài)80岁的时候每(měi)个人都有20颗以上(shàng)的好牙齿(chǐ)，而不是20颗种植牙(yá)。”业内(nèi)人士(shì)如是(shì)说。

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