财联(lián)社4月29日(rì)讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一(yī)套房”、“一口牙(yá)一(yī)辆宝马(mǎ)车(chē)”……这些生活中经常(cháng)听到(dào)的(de)玩笑话(huà)，透露出“种牙贵”让人望(wàng)而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京、河北、浙江(jiāng)、四川等多地医保部门(mén)发布公告，于4月20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务(wù)收(shōu)费(fèi)、种植体(tǐ)集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价(jià)挂网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗种植牙的价格降低一半左右。网(wǎng)友直呼(hū)：再(zài)也不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我(wǒ)们在临床(chuáng)工作(zuò)中，也看到不少患者延迟了种牙计划，就在等集(jí)采政策落地。”中华(huá)口(kǒu)腔医学(xué)会种植专委会常委满毅告诉(sù)南方周末记者，“集采后(hòu)的(de)种植(zhí)牙(yá)将为更(gèng)多患者减轻(qīng)医疗负(fù)担，不再让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家(jiā)医疗机构的(de)需求量，达287万套种植体(tǐ)系统(tǒng)，约占国内年种植牙数量（400万颗）的72％，预计每(měi)年可节约患者(zhě)费(fèi)用40亿元左右(yòu)。随着医疗服务价格相关规(guī)定出台，三级(jí)公立医院常规种植牙医疗服(fú)务价格为单颗4500元。

　　第(dì)四(sì)次全国口腔流行病学调查结果显示，65岁-74岁老人当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新(xīn)京报(bào)贝壳财经记者(zhě)走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机(jī)构在4月1日(rì)即1米等于多少厘米换算表，一米等于多少厘米换算单位开(kāi)始了“集采价”的种植牙促销，价格已低至3000多元/颗，并表示(shì)“降价(jià)不降质”。此外，规范整(zhěng)合后的山东省口腔种(zhǒng)植(zhí)医疗服务价格项(xiàng)目4月1日正式落(luò)地实施。当(dāng)天，“随着牙(yá)冠、种植体等集采价格落(luò)地(dì)执行，种(zhǒng)植牙相关(guān)的(de)咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大幅增(zēng)长，其(qí)中手术数量比之前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任(rèn)医师解建(jiàn)立(lì)说。

　　集采的靴子落地，种植牙行业(yè)是否会再度(dù)站上风口？“预(yù)计未来国(guó)内的种植牙数量，有望从目(mù)前每年400万颗，增(zēng)长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南(nán)方周末记者，他认(rèn)为这个(gè)目标或许一年后(hòu)就(jiù)能(néng)实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是机会(huì)。一位国产(chǎn)种(zhǒng)植(zhí)牙(yá)企业代表透露(lù)，尽管国产(chǎn)品牌产品(pǐn)拥有一(yī)定(dìng)的价格(gé)优势，但(dàn)销售份(fèn)额占(zhàn)有(yǒu)率尚不足10％，本次(cì)集(jí)采后(hòu)很(hěn)难快速放(fàng)量或实现“国产替代”。但对于临床应用时(shí)间(jiān)短、案(àn)例少的国产种植(zhí)牙来(lái)说，整个种(zhǒng)植牙市场规(guī)模的扩大(dà)，将(jiāng)有助于企(qǐ)业积累(lèi)更多的临床应用(yòng)数据和(hé)案例(lì)，对未来长期(qī)的(de)应用和研(yán)发会有一定帮助。

　　▌种植牙纳(nà)入集采带动(dòng)国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄(líng)化和支付(fù)能力提(tí)高，近(jìn)年来种(zhǒng)植牙需求呈(chéng)现爆(bào)发式增长。根据牙博士招股(gǔ)说明书，2020年国内(nèi)种植牙市场规模为(wèi)431亿(yì)元，2015-2020年复合增(zēng)速为22.07％，预计(jì)2030年市场(chǎng)规模将(jiāng)增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备和(hé)耗材企业：种植(zhí)类如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等(děng)；修补(bǔ)类如正海生物、奥精医1米等于多少厘米换算表，一米等于多少厘米换算单位疗等；设备(bèi)类如口(kǒu)腔全景机和锥(zhuī)形(xíng)束(shù)投照计算机重组(zǔ)断层影像(xiàng)设备的美亚光电等；数字(zì)软件类(lèi)如(rú)3shape等，以及他们的上(shàng)游陶瓷块厂(chǎng)商爱(ài)尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医疗机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博口腔等。

　　浙(zhè)商(shāng)证券孙建等人在3月20日(rì)发(fā)布的(de)研报中(zhōng)表示，种植牙集采(cǎi)降价(jià)后(hòu)，其渗透(tòu)率(lǜ)有望得到快速提升，同时加速国(guó)产口(kǒu)腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游设备美亚光(guāng)电、朗视(shì)仪(yí)器是国(guó)产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民营医院和(hé)诊所的设备(bèi)需求弹性更大，国产设备依托(tuō)性价比优(yōu)势聚焦民营(yíng)市场。口腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司(sī)主要为奕瑞科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集(jí)采“短兵(bīng)相接” “牙茅”面(miàn)临(lín)一场硬仗(zhàng)

　　正所谓“金眼银牙铜骨头”，在A股市场里，牙科一直(zhí)都被投资者视(shì)为坡长雪厚的(de)黄金赛道，关于(yú)牙科的纯正上市公司只有通策医疗这一家。也(yě)正是(shì)因为如此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来，其(qí)便(biàn)一直(zhí)备(bèi)受资金的追捧，被投(tóu)资者(zhě)奉(fèng)为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最(zuì)近几年在资本市场走势一路(lù)下(xià)行，前年最风光的时候曾触(chù)顶(dǐng)1300亿元市值，而不到2年的时间(jiān)内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年(nián)、2021年的(de)财报(bào)数据来(lái)看，种植业务位(wèi)列通策医疗(liáo)五大业务板块增(zēng)速第(dì)一位。对通策医疗来说，种植牙业务(wù)是(shì)不可或缺的市场。业内(nèi)人士透(tòu)露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙(yá)耗材(cái)被(bèi)集采，通策医(yī)疗的盈利能力很可能(néng)受影响(xiǎng)。面(miàn)对(duì)激烈竞争的(de)市场，大型口(kǒu)腔连(lián)锁(suǒ)机构失去了此前(qián)集(jí)团采(cǎi)购优势(shì)，与公立医(yī)院及其他(tā)民营口腔(qiāng)机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在(zài)必行，这(zhè)也(yě)将影响种植牙最终利润率(lǜ)。

　　通策(cè)医疗面(miàn)对的(de)最大的问(wèn)题是，怎(zěn)么(me)能(néng)把这些(xiē)增量转化为自己的(de)增量。竞争(zhēng)来自参与集采的1.8万家(jiā)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营(yíng)医(yī)疗机(jī)构(gòu)，占总(zǒng)数的80％。想要获(huò)得足(zú)够量(liàng)的种植牙(yá)，一(yī)要有覆盖面(miàn)足够(gòu)广的口(kǒu)腔(qiāng)机构，二得有足够多的(de)医护人(rén)员。“种植牙放量一直是其所(suǒ)期待的一件(jiàn)事。”3月23日，通策医(yī)疗(liáo)董秘处的回复直(zhí)截(jié)了当。2022年通策(cè)医疗发布的财报中提及——医护(hù)人才储备(bèi)，这也是其这两(liǎng)年最重要的战略布(bù)局。

　　通策医疗在调研内(nèi)容纪要中提到，宁口2022年上半(bàn)年营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医生(shēng)储备，增加的人力成本影响了900万元利(lì)润。通策(cè)医(yī)疗2022年三(sān)季度财报中提(tí)到，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让(ràng)90％以上的专家都(dōu)在支(zhī)持蒲公英医院(yuàn)快速发展，目标是(shì)让蒲公英医院在(zài)最(zuì)短的时间成(chéng)为当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视为“未来五(wǔ)年重要(yào)的发展计划(huà)”。而如(rú)今，目前来(lái)看，该计(jì)划仍(réng)处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献收入1.71亿元(yuán)，净利润率(lǜ)仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献收入2.98亿元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提到，这几年相关医生的储备已经足够(gòu)了，“（种(zhǒng)植牙）量再增长10倍也够”。“以(yǐ)价换量更容易(yì)形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透(tòu)率(lǜ)低(dī)，随着价格差异化定价，总(zǒng)量(liàng)的快速(sù)增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这是(shì)通策医疗2022年底(dǐ)在机构(gòu)调研时的观点(diǎn)。一位长期(qī)关注消费医疗的(de)行业人士分析，通(tōng)策医疗(liáo)的主(zhǔ)要市场(chǎng)仍在浙江，但即使在浙江(jiāng)，面(miàn)对接下(xià)来激烈的(de)种植牙市场，也没有(yǒu)绝(jué)对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来种植(zhí)牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成(chéng)低毛(máo)利(l1米等于多少厘米换算表，一米等于多少厘米换算单位ì)业务。因为(wèi)这一部(bù)分对医生的技术要求并(bìng)没(méi)有那么高，主(zhǔ)要(yào)靠的是设备定位、辅(fǔ)助软件和三维建模。所(suǒ)有的(de)口(kǒu)腔(qiāng)诊(zhěn)所都能做，没有那么(me)深的护城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争会比(bǐ)较激烈。”关(guān)注口腔赛道的(de)投资人说。

　　对于(yú)中国的民营口腔医(yī)院市(shì)场而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大。“其(qí)实(shí)在(zài)集采消息(xī)出来之前，民(mín)营(yíng)口(kǒu)腔诊所就因(yīn)为价(jià)格战的(de)原因(yīn)，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于4500元的种植(zhí)价格，在业内其实已经比比皆是。”口腔诊所(suǒ)从业者如是说到。目前(qián)，很多民(mín)营口腔(qiāng)诊所(suǒ)面临着巨大(dà)的(de)经营(yíng)压力，面(miàn)对高(gāo)昂的诊(zhěn)所房租、水(shuǐ)电(diàn)以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医疗投资机构工作人员曾表示，目前80％的民营连(lián)锁口腔机构(gòu)都处(chù)于(yú)亏损状态。

　　▌天价(jià)种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或大批(pī)退出

　　有业内人(rén)士(shì)给予了一(yī)个乐(lè)观的预测，当(dāng)集(jí)采降低价格后，原本属于改善(shàn)型(xíng)医疗需求的种植(zhí)牙，将会成为百(bǎi)姓们的基(jī)本需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打开。这几乎(hū)奠定了(le)一个(gè)薄利多销(xiāo)的局面。但这并不(bù)是在所有牙科诊(zhěn)所(suǒ)都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医利益(yì)会受(shòu)到直接冲击。“在大部分诊所(suǒ)里，医生收入是和耗材挂钩(gōu)的。这和(hé)骨科心脏支架集采的影响类似(shì)，医生的工作量加大不(bù)说，收入会减(jiǎn)少。”业(yè)内人士表(biǎo)示最担心(xīn)的是到底能不能以价换量。如果薄(báo)利了，但最终没有多(duō)销，经营可(kě)能难以为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合(hé)独(dú)立执(zhí)业的。即(jí)便在(zài)改革开放之前，全国各(gè)地的(de)个体牙(yá)医也不在少(shǎo)数。国(guó)家卫生统计年(nián)鉴(jiàn)显示(shì)，2020年全(quán)国民(mín)营口腔医院、诊(zhěn)所加(jiā)起来有66000多家，提供的口腔医疗服务占到总量69％左(zuǒ)右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特点(diǎn)就是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙科诊所都是“个体户”。牙(yá)科特别依赖医生的个人能力，牙医独立执业会比其他(tā)专(zhuān)科容易(yì)很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在上(shàng)游(yóu)的厂(chǎng)家，到了(le)终端诊所，利润空间(jiān)很微薄，还没有(yǒu)算上房(fáng)租(zū)、水电、折(zhé)旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但(dàn)没有带来体量的增(zēng)长，薄利(lì)了之后又(yòu)没多销，就形成了一个(gè)悖论。当收入(rù)不足以支撑过高的运营成本(běn)时，一(yī)些(xiē)诊所不得不关(guān)停退市。长远来看，种(zhǒng)植牙是整个口腔治疗过程中(zhōng)，应对牙(yá)齿缺失时最后(hòu)的办法，更重(zhòng)要(yào)的是提高公众对口腔卫生的关注意识。“世界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有(yǒu)20颗以(yǐ)上(shàng)的好(hǎo)牙齿，而不是(shì)20颗(kē)种植牙。”业内人士如是说(shuō)。

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