财(cái)联社4月29日讯（编辑 笠晨）“一口牙(yá)县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝(bǎo)马车(chē)”……这些(xiē)生活中(zhōng)经常听到的玩笑(xiào)话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近日，北京、河北、浙江、四(sì)川等多地(dì)医(yī)保部门(mén)发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔种(zhǒng)植医疗(liáo)服务收费、种(zhǒng)植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一体”的综合治理措施(shī)，单颗(kē)种植牙的(de)价格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也(yě)不用担心“口腔刺客”了(le)！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看到不少(shǎo)患者延迟(chí)了种牙计划，就在等(děng)集采政策(cè)落地。”中华口腔医学会种(zhǒng)植专委会常委(wěi)满(mǎn)毅告诉南(nán)方周末(mò)记者(zhě)，“集采后的种(zhǒng)植牙将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不(bù)再让患者(zhě)‘望牙(yá)兴叹’”。根据国家医保(bǎo)局(jú)披露，本(běn)次(cì)集(jí)采(cǎi)汇聚全国近1.8万(wàn)家医(yī)疗机构(gòu)的需求(qiú)量，达287万套种植体系统，约占国(guó)内年种植牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计(jì)每年可(kě)节约患者(zhě)费用(yòng)40亿元(yuán)左右(yòu)。随(suí)着(zhe)医(yī)疗(liáo)服务价格相关规定(dìng)出台(tái)，三级公立医院常(cháng)规种植牙(yá)医疗服务价格为单颗(kē)4500元。

　　第四次全国口腔流行病(bìng)学调(diào)查结果显示(shì)，65岁-74岁老人当中有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝(bèi)壳财经记者走(zǒu)访(fǎng)发(fā)现(xiàn)，多家北京民营连(lián)锁口腔机构在4月1日(rì)即开始了(le)“集采价(jià)”的种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外，规范整合后(hòu)的(de)山东(dōng)省口腔(qiāng)种植医(yī)疗(liáo)服务价(jià)格项目4月1日正式落(luò)地实施。当天，“随(suí)着(zhe)牙冠、种(zhǒng)植体等(děng)集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨(zī)询量、问(wèn)诊量(liàng)、手术量都大(dà)幅增长，其中(zhōng)手术数量比(bǐ)之前增(zēng)加(jiā)80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主(zhǔ)任医师(shī)解建立(lì)说。

　　集采的靴子(zi)落地，种植牙(yá)行业是否会再度站上(shàng)风口(kǒu)？“预(yù)计未来(lái)国内(nèi)的种植牙数(shù)量，有望(wàng)从(cóng)目前(qián)每年400万颗(kē)，增长(zhǎng)到每年1000万颗以(yǐ)上。”专家告诉南方周末记(jì)者，他(tā)认为这个目标或许一年后就能实现。而对于起步较晚的国产种植牙耗材厂商而(ér)言(yán)，集采是压力也是(shì)机会(huì)。一位国(guó)产种植牙企业代表透露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的价格优势(shì)，但(dàn)销售(shòu)份(fèn)额占有率尚不足10％，本(běn)次(cì)集采后很难快(kuài)速(sù)放量(liàng)或实(shí)现“国产替代”。但对于临(lín)床(chuáng)应用时间短、案例(lì)少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来(lái)说，整个(gè)种植牙市(shì)场规模的扩大，将有助于(yú)企(qǐ)业积累更多的临(lín)床应(yīng)用数(shù)据和案例，对未(wèi)来(lái)长期的应用和研发会有一定(dìng)帮助(zhù)。

　　▌种植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内(nèi)耗材需求爆(bào)增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受(shòu)益于老(lǎo)龄化和支付能力提(tí)高，近年来种(zhǒng)植(zhí)牙需求呈现爆(bào)发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明书，2020年(nián)国内种植牙(yá)市场规模为431亿元，2015-2020年复(fù)合(hé)增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年(nián)市场(chǎng)规(guī)模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复合增速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上(shàng)游设备(bèi)和耗(hào)材企(qǐ)业：种植类如华西(xī)口腔科技中心(xīn)等；修补类如正(zhèng)海(hǎi)生(杰威尔属于什么档次，男士护肤品十大排行榜10强shēng)物(wù)、奥精医疗等；设备类如(rú)口腔全景机和锥形束投(tóu)照(zhào)计(jì)算机重组断层影像设(shè)备的美(měi)亚光(guāng)电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂商爱尔创（国瓷材料）等(děng)。中游为器(qì)械经销(xiāo)商：松佰牙(yá)科(kē)等；下(xià)游为口腔医疗机构如(rú)通策医疗(liáo)、拜博口腔(qiāng)等(děng)。

　　浙(zhè)商证券孙(sūn)建(jiàn)等人在(zài)3月20日(rì)发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后(hòu)，其(qí)渗(shèn)透率有(yǒu)望得到快速提升，同时加(jiā)速国产(chǎn)口腔(qiāng)CBCT等检测(cè)设备(bèi)需求(qiú)释放。中游设备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种植(zhí)牙渗透率(lǜ)提(tí)升，民营医院和诊(zhěn)所的(de)设备需求弹性更(gèng)大(dà)，国产设备依托性价(jià)比优(yōu)势聚焦民营市(shì)场。口腔CBCT上游核心零部件上市公司主要为奕(yì)瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙(yá)茅(máo)”面临一场硬仗

　　正所(suǒ)谓“金眼银牙铜骨头”，在A股(gǔ)市场里，牙(yá)科一直都被投资者(zhě)视(shì)为坡(pō)长(zhǎng)雪(xuě)厚的黄金赛道，关于牙科的纯正上市公司只有通(tōng)策医疗这(zhè)一家。也(yě)正是因为如此(cǐ)，自通(tōng)策医(yī)疗借壳上市以来，其便一直备受资金的(de)追捧，被投资者奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本市场走势一路下(xià)行，前年最风光的(de)时(shí)候曾触顶(dǐng)1300亿元市值，而(ér)不到2年(nián)的时(shí)间(jiān)内市值蒸发超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看，种植业务位(wèi)列(liè)通策医疗(liáo)五大业务(wù)板(bǎn)块(kuài)增速第一(yī)位(wèi)。对(duì)通策医疗来说(shuō)，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人士透露(lù)，一旦种(zhǒng)植牙耗材(cái)被集采，通策医疗的盈利能力(lì)很可(kě)能受影响。面对激烈竞争的(de)市场，大(dà)型(xíng)口腔连锁机构失去了此前(qián)集(jí)团采购优势，与(yǔ)公(gōng)立医院及其他民(mín)营(yíng)口腔机构站在同一起跑线，大幅降价(jià)势在必行，这也将影响种植牙(yá)最终利润率。

　　通策医疗面对的最(zuì)大的问题是，怎么(me)能(néng)把这(zhè)些增量(liàng)转化为自(zì)己(jǐ)的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万(wàn)家医疗(liáo)机(jī)构，其中有1.4万(wàn)家(jiā)民营医疗机(jī)构(gòu)，占(zhàn)总数(shù)的80％。想(xiǎng)要(yào)获得足够量(liàng)的种(zhǒng)植牙，一要有覆盖面足够(gòu)广的口腔机构，二得有足够多的医(yī)护人员(yuán)。“种植牙放量一直是其所期(qī)待(dài)的一件事。”3月23日，通(tōng)策(cè)医(yī)疗董秘处的(de)回复直截(jié)了当。2022年通策医疗发布的财报中提及——医护人(rén)才储备，这也(yě)是其这两年最重(zhòng)要的战略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研(yán)内容纪(jì)要中提到，宁口2022年上半(bàn)年(nián)营(yíng)收增长3％，净利润下降是由于2022年新增了40名医(yī)生储备，增加的人力成本影(yǐng)响了900万元(yuán)利润(rùn)。通(tōng)策(cè)医疗(liáo)2022年三季(jì)度财报中提到(dào)，为“后集采(cǎi)”时代准(zhǔn)备，让90％以上的专家都在支持蒲公英医院快速(sù)发展，目标是让(ràng)蒲公英医院在最(zuì)短的时间成为当地第一的口(kǒu)腔医院(yuàn)。值得注意的是，通策医疗的(de)重(zhòng)磅项目“蒲公英计划(huà)”在2018年提出，被公司视为(wèi)“未来五年重要的发(fā)展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该计划(huà)仍处筹备或培(péi)育期，2022年(nián)上半(bàn)年蒲公英分院(yuàn)贡(gòng)献收入1.71亿元，净利润率仅为5.5％；前(qián)三季度(dù)贡献(xiàn)收入2.98亿元，新(xīn)增蒲(pú)公(gōng)英分院净利率仅为(wèi)8.5％。

　　此外，通策医(yī)疗(liáo)董秘提(tí)到，这(zhè)几年相关医生的储备已(yǐ)经足够(gòu)了，“（种植牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也够”。“以价换量更容易形成规(guī)模(mó)效应。目前种植牙渗(shèn)透率低，随着价格差异化定价(jià)，总量的快速增加仍有望形成规模的较(jiào)高增长。”这(zhè)是(shì)通策医疗2022年(nián)底在机构(gòu)调研时的观点。一位长期关注消费医疗(liáo)的行业人(rén)士分析，通策医疗的主要(yào)市场仍在浙江(jiāng)，但(dàn)即(jí)使在浙江，面(miàn)对接下来激(jī)烈(liè)的种植牙市场，也没有绝对(duì)优(yōu)势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没(méi)有(yǒu)集采，未来种植牙也会慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一(yī)部分对医(yī)生的技(jì)术(shù)要求(qiú)并没(méi)有那(nà)么高(gāo)，主要靠的是设备定位(wèi)、辅助软件和三(sān)维建模。所(suǒ)有的口(kǒu)腔诊(zhěn)所都(dōu)能(néng)做，没(méi)有那么深的护城(chéng)河，所以市场竞争会比较激烈。”关注口腔赛道的投(tóu)资(zī)人说。

　　对于中国的民营口腔医院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利曲线下降关系也不(bù)大(dà)。“其实在集采消(xiāo)息出(chū)来之前，民营口腔诊所就因为价格战的原因，自己就(jiù)把(bǎ)价格压下(xià)来(lái)了。低于4500元的(de)种植价格，在业内其(qí)实已经比比皆是。”口(kǒu)腔诊所从业者如是说到。目(mù)前，很多(duō)民营口腔(qiāng)诊(zhěn)所面临着巨大的经营压力，面对高昂(áng)的诊所房(fáng)租、水电(diàn)以(yǐ)及人工费用(yòng)等，其实利润不算高。有医疗投资机(jī)构工作(zuò)人员(yuán)曾(céng)表示(shì)，目前80％的民营(yíng)连锁(suǒ)口(kǒu)腔机(jī)构都(dōu)处于亏损状态(tài)。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙(yá)科诊所或大批退出

　　有业内人士给(gěi)予(yǔ)了一个乐观(guān)的预测，当(dāng)集采降低(dī)价格后，原本属于改善型(xíng)杰威尔属于什么档次，男士护肤品十大排行榜10强医疗需求的种植(zhí)牙，将会成(chéng)为百(bǎi)姓们的(de)基本(běn)需求(qiú)——几(jǐ)十亿颗失牙的(de)市场会打开(kāi)。这几(jǐ)乎奠定(dìng)了一个薄利(lì)多销(xiāo)的局面(miàn)。但这(zhè)并不是(shì)在所有牙科诊(zhěn)所都会(huì)发生的局面。当耗材价格下(xià)降后，牙医利(lì)益会(huì)受到直接(jiē)冲击(jī)。“在大部(bù)分诊所里，医(yī)生收入是和耗材挂钩的(de)。这和骨科心脏支架集采的影响类似，医生的(de)工作量加大(dà)不说，收入会(huì)减(jiǎn)少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是(shì)到底(dǐ)能不能以(yǐ)价换量(liàng)。如果薄利了，但最终没有多销，经营可能难以为继。

　　牙科(kē)是(shì)医院所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便(biàn)在改(gǎi)革开放之前，全国各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫(wèi)生统计年鉴显示(shì)，2020年全国民营口腔医院、诊所加起(qǐ)来(lái)有66000多家，提供的口腔医疗服务占(zhàn)到总量69％左右。民营口腔(qiāng)医院或诊所(suǒ)的一(yī)大(dà)特点就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分(fēn)牙科诊(zhěn)所(suǒ)都是“个体户”。牙(yá)科特别(bié)依赖医生的个人能力，牙医独(dú)立(lì)执业会(huì)比其他专(zhuān)科容易很多(duō)。

　　“种(zhǒng)植牙的暴(bào)利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所(suǒ)，利润空间很微薄，还没有算上房租、水电、折旧。”业内人士(shì)认为，假如耗材降价，但没有带(dài)来体量的(de)增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没多销，就形成了一(yī)个悖论。当收入(rù)不(bù)足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一些(xiē)诊所不得不关停(tíng)退市(shì)。长远来看，种植牙是(shì)整个(gè)口腔治疗过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后的办(bàn)法，更(gèng)重要(yào)的是提高公(gōng)众对口(kǒu)腔卫生的关注意识。“世(shì)界卫生组(zǔ)织提(tí)出的‘8020’标准，是希(xī)望在80岁的(de)时(shí)候每个人都(dōu)有20颗以上(shàng)的好牙齿，而不是20颗种(zhǒng)植牙。”业内人(rén)士如是说。

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